Esercizio durante l'emodialisi nei pazienti con insufficienza renale cronica
I pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi vanno incontro a decondizionamento fisico e multimorbilità. Gli interventi legati all’esercizio fisico possono mitigare questo esito, ma il loro ruolo clinico non è ben definito.
Uno studio multicentrico, randomizzato e controllato ha valutato l'allenamento combinato di esercizi di durata e resistenza durante l'emodialisi rispetto alle cure abituali nell'insufficienza renale cronica.
È stato valutato il funzionamento fisico, la qualità di vita, i ricoveri ospedalieri e la sopravvivenza globale.
L'esito primario era la variazione del test sit-to-stand di 60 secondi ( STS60 ) tra il basale e 12 mesi.
In totale 1.211 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione, 917 dei quali ( 65.9 anni; 38.9% femmine ) sono stati inclusi nell'analisi completa ( intervento con esercizio fisico, n=446; cure abituali, n=471 ).
A 12 mesi, le ripetizioni STS60 sono migliorate da 16.2 a 19.2 nel gruppo di esercizi, ma sono diminuite da 16.2 a 14.7 nel gruppo con terapia abituale ( differenza di gruppo, 3.85 ripetizioni; P minore di 0.0001 ).
Anche il test up-and-go cronometrato ( -1.1 secondi ) e il test di distanza percorsa a piedi in 6 minuti ( 37.5 m ) differivano nel gruppo di esercizi rispetto al gruppo di cura standard.
Il punteggio riassuntivo fisico e la sottoscala di vitalità del questionario sulla qualità di vita ( cioè lo Short Form Health Survey in 36 item ) differivano nel gruppo di esercizi rispetto al gruppo di cure abituali, ma le altre sottoscale non sono cambiate.
Gli eventi avversi durante le sessioni di dialisi sono stati simili in entrambi i gruppi. I giorni mediani trascorsi in ospedale ogni anno erano 2 nel gruppo degli esercizi e 5 nel gruppo delle cure abituali.
La mortalità e gli eventi avversi specifici della dialisi non sono stati influenzati.
Dodici mesi di esercizio intradialitico nei pazienti con insufficienza renale hanno migliorato significativamente STS60 rispetto alla terapia abituale. ( Xagena2023 )
Anding-Rost K et al, NEJM Evid 2023; 2
Nefro2023
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